第一条  保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

 

第二条  投保范围

凡旅行者，均可作为被保险人参加本保险。其本人投保后可选择为其配偶及未成年子女投保本保险。

 

    第三条　保险责任

在本合同保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：

    一、意外身故保险金

被保险人在中国境外旅行，在保险期间内遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故，本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

二、意外残疾保险金

    被保险人在中国境外旅行，在保险期间内因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，本公司按该表所列比例乘以“意外伤害保险金额”给付意外残疾保险金。 如治疗仍未结束的，按事故发生后第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。

　　被保险人因同一意外伤害事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者，本公司给付各对应项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项意外残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目所对应的意外残疾保险金。

该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付该项残疾保险金）应予以扣除。

同一被保险人的意外身故及意外残疾保险金累计给付以保险单所载明的“意外伤害保险金额”为限。当同一被保险人的意外身故及意外伤残保险金累计达到保险单所载明的“意外伤害保险金额”时，对该被保险人保险责任终止。

    第四条  责任免除

因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾的，除合同另有约定外，本公司不负给付保险金责任：

    一、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；

    二、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；

    三、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

四、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

五、非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的客运交通工具；

六、被保险人流产、分娩，但因意外伤害所致的流产、分娩不在此限；

七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；

八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

十、被保险人置身于任何飞机或空中运输工具（以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外）期间；

十一、被保险人从事与采矿业、森林砍伐业、建筑工程业、运输业、水上作业、高空作业之类职业相关的活动；

十二、被保险人参与执行军警任务或以执法者身份执行任务；

十三、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；

十四、战争、军事行动、恐怖主义活动、暴乱或武装叛乱；

十五、核爆炸、核辐射或核污染；

十六、被保险人在中国境内发生意外伤害事故。

发生上述情形，被保险人身故的，本公司对该被保险人的保险责任终止。

 

第五条       保险期间

本合同的保险期间以保险单上载明的期间为准。

前述“保险单上载明的期间”以保险单签发地的时间为准。

 

第六条       保险金额和保险费

本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单或保险凭证中载明。

本合同的保险费依保险期间计收，具体标准见附表。投保人须在投保时一次交清保险费。

 

 

 

    第七条  如实告知

订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。

投保人、被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有权解除本合同；对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务并且足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同,并按照短期费率表对已承担保险责任的期限收取相应的保险费；因过失未履行如实告知义务对保险事故发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金责任。

 

    第八条  受益人指定和变更

投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人，受益人为数人时，应确定受益人顺序和受益份额；未确定份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。

投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保险单上批注。

投保人在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。

除本保险合同另有约定外，本保险合同残疾保险金的受益人为被保险人本人，如要变更受益人的，应经被保险人同意。

 

    第九条  保险事故通知

投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起五日内通知本公司。否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

   

第十条  保险金申请

    一、意外身故保险金的申请

    被保险人因意外身故，由身故保险金的受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付身故保险金：

1、保险单或其他保险凭证；

2、受益人的户籍证明或身份证明；

3、公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；

4、如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

5、被保险人的户籍注销证明；

6、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；

7、受益人须提供境外死亡事故发生地公证机构的证明和资料。

二、意外残疾保险金的申请

被保险人残疾，由残疾保险金的受益人作为申请人，于被保险人被确定残疾及其程度后，填写保险金给付通知书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：

1、保险单或其他保险凭证；

2、被保险人的户籍证明或身份证明；

3、国家司法机关认定具有人身伤害伤残鉴定资格的机构出具的残疾程度鉴定书；

4、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；

5、受益人须提供境外残疾发生地相关部门的事故证明和资料。

三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后，对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定属于保险责任的与申请人达成有关给付保险金数额的协议，并在协议达成后十日内履行给付保险金责任。

    四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。

    五、如被保险人在宣告死亡后生还，身故保险金领取人应于知道或应当知道被保险人生还后三十日内退还本公司已支付的保险金。

六、受益人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

 

    第十一条  地址变更

投保人地址变更时，应及时以书面形式通知本公司，投保人未以书面形式通知的，本公司将按本合同注明最后地址发送有关通知。

 

第十二条  争议处理

因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向人民法院起诉。

 

第十三条  法律适用

“一切产生于本合同或与本合同有关的争议，应适用中华人民共和国的法律，并根据中华人民共和国的法律予以解释。”

 

第十四条  释义

〖旅行〗指因旅游、洽谈公务、探亲等必须离开被保险人常住地的行为。

〖未成年子女〗是指事故发生时，被保险人的出生30天后并已出院，且未满18岁的未婚亲生子女、继子女及合法收养的子女。

〖本公司〗指中银保险有限公司。

〖中国境外〗指中华人民共和国以外的国家和地区。但前往中华人民共和国的台湾、香港或澳门特别行政区，也按“中国境外旅行”处理。

   〖意外伤害〗指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

   〖潜水〗指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

   〖攀岩运动〗指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

   〖武术比赛〗指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

   〖探险活动〗指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。

   〖特技〗指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。

   〖艾滋病〗指后天性免疫力缺乏综合症；

   〖艾滋病病毒〗指后天性免疫力缺乏综合症病毒。

    后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体，则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。

中银保险有限公司

残疾程度与给付比例表

等级	项目	残  疾  程  度	给付 比例
第 一 级	一 二 三 四 五 六 七 八	双目永久完全失明的（注1）  两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的  一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的  一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的  一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的  四肢关节机能永久完全丧失的（注2）  咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）  中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）	100%
第 二 级	九   十	两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5） 十手指缺失的（注6）	75%
第 三 级	十一 十二 十三 十四 十五	一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 双耳听觉机能永久完全丧失的（注7） 十手指机能永久完全丧失的（注8） 十足趾缺失的（注9）	50%
第 四 级	十六 十七 十八 十九 二十 二一 二二	一目永久完全失明的 一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久缩短5公分以上的 语言机能永久完全丧失的（注10） 十足趾机能永久完全丧失的	30%
第 五 级	二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九	一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的 两手拇指缺失的 一足五趾缺失的 两眼眼睑显著缺失的（注11） 一耳听觉机能永久完全丧失的 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）	20%
第 六 级	三十 三一 三二	一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 一足五趾机能永久完全丧失的	15%
第 七 级	三三 三四	一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的 一手拇指及食指机能永久完全丧失的	10%

 

注：

   （1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

   （2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

   （3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

   （4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己为之，需要他人帮助。

   （5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

   （6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。

   （7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。

   （8）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

   （9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

   （10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

   （11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

   （12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。

上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。